Page 15 - Full_Application_for_print
P. 15

TEXAS DEPARTMENT OF HOUSING AND COMMUNITY AFFAIRS

Systematic Alien Verification for Entitlements (SAVE) System
       Applicant Certification Form for WAP and CEAP

The program for which you are applying requires verification that you are a U.S. citizen, a non‐citizen national, or 
a legal resident of the United States. Documentation of your status is required. This agency uses the Systematic 

                 Alien Verification for Entitlements (SAVE) System to verify the status of non‐citizens.

Household Member  US Citizen (Born or Naturalized)   Qualified Alien  Documentation Provided
                           or U.S. National

To add additional household members, use another copy of this form.
 I AM AWARE THAT I AM SUBJECT TO PROSECUTION FOR PROVIDING FALSE OR FRAUDULANT INFORMATION.

Applicant's Signature                                Date
See Form Instructions for section details

                                                     Page 15                                                           Version 9.17
   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20